第06讲三层面容记录与原点照片

§每个角度有自己的任务

传统说法传统相法说「正面观其平正，侧面观其起伏」（传统说法，见《相论》1.41条整理）。今天的资料可以做得更完整。正面适合观察面部大致长宽、五官横向分布、两侧轮廓和相对均衡；侧面帮助理解额、鼻、口唇、下巴之间的前后关系；斜面把正侧面连接起来，让人看到表面的转折、颧部体量和区域之间的过渡。

本课程建议的基础资料是，正面、左右侧面、左右斜面，加一段自然交谈与微笑的视频。这是教学建议，并非统一的临床影像规范，具体工作中还应按主诉和专科需求补充。

头位要写清楚。同样是侧面，轻微低头与自然平视呈现的下巴和下颌关系就可能不同。前后资料姿势不同，要先解释条件差异，再讨论外观变化。

§把光线和距离当作记录条件

传统说法传统说法讲「观人宜于静处，宜于天光」，灯光会改变肤色。面容通过光影被看见，柔和的正向光有利于观察均匀的外观，有方向的侧光有助于显示起伏。两种资料都有用，但要知道各自强调了什么。一条眼周阴影如果只在某种照明下特别明显，就把这个条件写进记录。

拍摄距离同样重要。较近的拍摄会放大离镜头近的部位，鼻子在近距离自拍里显得更大，已有研究专门测算过。第30讲会专门讨论镜头里的脸。教学与复查采用固定距离、固定机位和明确的裁切范围；妆容、白平衡、曝光和手机自动美颜也要一致或注明。

影像要同时保留全脸与局部。只留下放大局部，后续复盘可能逐渐偏离本人最初在日常观看中的困扰。

§动态补充静态

让被观察者自然交谈、微笑，或做一个日常表情，帮助医生看到局部起伏怎样变化。拍摄前先进行一段普通交谈，因为人面对镜头会紧张，主动摆出的笑容也可能与日常不同。如果本人认为录像里和平时的样子不同，这条反馈也要进入资料说明。

本课程建议在视频中截取四个时刻，放松、注视交谈、真笑、思考或皱眉。它们是第23讲「神的载体」的基础材料。静态与动态结论不同时，不必急着选一个正确答案，分别记录，再与本人讨论主要困扰出现在哪个情境。

§三层记录卡

记录卡共十栏，完整表格见附录工具4。这里说明每一栏的用意。

A 资料与原点　日期、资料编号、授权、角度、光线、距离、妆发、动态片段，以及原点照片编号。资料条件决定结论能否被别人核对。

B 乍见印象　面诊前写下的三个词，封存，面诊后标注被证实、修正或推翻。见第02讲。

C 本人原话　主诉原话，别人怎样评价他，他想被怎样读。保留原话，不改写。原话让我们记住需求来自谁。

D 误读陈述句　把模糊主诉改写成完整的一句话，见第49讲。填不全的部分，就是下次要问的问题。

E 形的依据　与读法相关的部位，用长短、宽窄、起伏、色差、边界等词描述，注明定、介、流层次及其功能，例如支点、过渡、辨识、神的载体。这一栏回答，另一个观察者能否在同样资料里找到你所指的内容。

F 旧说对照　该部位在相书中的说法，分成观看经验、时代偏见、命运推演三份。见第12讲。只用于理解读法，不写入诊断。

G 认的约束　本人认同的三处特征、辨识锚点、神的载体。方案中凡触及这一栏的，都要单独讨论。

H 医学待查　照片不能确认的组织层次、触感、功能、病史，以及需要问诊、检查或转诊的事项。把这些写成问题，比凭经验补齐更可靠。

I 方案与不做　拟讨论的层次与类别，以及至少一项不建议或暂不及其理由。不写点位和剂量。

J 复查问题　按D栏和G栏各写一句，例如「同事还这样读您吗？」「您还认得自己吗？」

这张卡是教学工具，没有经过量表验证，也不用于给人的美貌或人格打分。它的价值在于让判断可以被检查。

§一份教学示范

虚构情境下面是一个虚构教学情境。成年求美者表示，工作照片里常显疲惫，希望更轻松，同时喜欢自己的眼形和轮廓。资料包括同日正面、斜面和自然微笑影像，没有既往治疗记录。

E栏可以写，放松状态下眼周有较明显的明暗变化，微笑时局部起伏与放松时不同，正面轮廓转折清楚；眼周颜色属流相，起伏属介相。F栏，相书眼下青黑主劳倦，观看经验与本次读法一致。G栏，本人认可的眼形、微笑时的自然表达、清楚的轮廓。H栏，困扰出现的具体情境、睡眠与相关症状、不同光线下的表现、专科需要确认的内容。这时仍然可以不写任何项目。

§原点照片

最后，为这份记录确定一张原点照片。原点可以是首诊前的这组资料，也可以是本人认同的某一时期的照片，例如三年前那张我最像自己。原点要写明来源和条件，并长期保存。

为什么需要原点？因为每次复诊，人们习惯和上一次比。每一步都只改一点，每一步都在可接受的范围里，几年后加起来，却可能让熟人觉得不像了。只有和原点比，才看得见这种累积。第47讲会专门讨论。